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GLP-1 시대 비만 치료제 비교: 마운자로 vs 위고비와 대사수술의 역할

일반 리포트 2025년 08월 20일
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목차

  1. 국내 비만 치료제 시장과 질병 인식
  2. GLP-1 치료제 비교
  3. 오·남용 우려와 임상 사용 지침
  4. 비약물적 치료 옵션으로서 대사수술
  5. 결론

1. 요약

  • 2025년 8월 20일 기준으로, 국내외 비만 치료제 시장은 급격한 변화를 겪고 있으며, 특히 GLP-1 계열의 비만 치료제인 일라이릴리의 '마운자로'와 노보노디스크의 '위고비'를 중심으로 한 경쟁이 치열해지고 있습니다. '마운자로'는 2025년 8월 21일 출시를 앞두고 있으며, 처방이 가능해지는 동시에 고도비만 환자나 동반 질환이 있는 과체중 환자들에게 적응증이 확대될 예정입니다. 이는 국내 비만 치료의 패러다임 전환을 나타내는 중요한 사건입니다. 또한, 위고비는 비만 치료의 효과와 함께 가격 전략을 통해 시장에서의 입지를 강화하고 있습니다. 이 두 치료제는 각기 다른 작용 기전을 포괄하며, 환자의 상태에 따라 신중하게 선택되어야 합니다. 이는 환자 맞춤형 치료의 중요성을 강조하는 바입니다.

  • 비만 치료제 시장의 성장은 최근 몇 년간 지속적으로 이어져 왔으며, 비만이 단순한 미용 문제가 아닌 심각한 건강 문제로 인식됨에 따라 비약적 증가가 예상됩니다. 특히, GLP-1 계열 치료제의 도입 배경은 이들 약물이 혈당 조절과 체중 감소 효과를 동시에 제공할 수 있다는 점에 기인합니다. 그러나 이러한 치료제의 오·남용 우려도 커지고 있으며, 이는 의료진과 환자 간의 철저한 상담 및 적절한 임상 가이드라인 준수가 필요함을 시사합니다. 대사수술 또한 비만 치료의 효율적인 옵션으로 부상하고 있으며, 이는 비만과 동반 질환의 개선에 매우 긍정적인 영향을 미치고 있습니다. 이러한 복합적인 접근은 치료 효과를 극대화하며, 환자의 건강을 향상시키는 방향으로 나아가고 있습니다.

2. 국내 비만 치료제 시장과 질병 인식

  • 2-1. 비만의 질병 분류와 유병률 추이

  • 비만은 체내 지방이 과도하게 축적되는 상태를 말하며, 이는 여러 건강 문제와 관련되어 있습니다. 국내에서 비만은 체질량지수(BMI)를 기준으로 분류됩니다. BMI가 23 이상이면 과체중, 25 이상은 1단계 비만, 30 이상은 2단계 비만으로 정의됩니다. 35 이상의 BMI는 3단계 비만으로 구분되며, 이들 단계는 비만 치료의 필요성과 관련이 있습니다. 1996년 세계보건기구(WHO)는 비만을 치료해야 할 '질병'으로 공식적으로 규정한 바 있습니다.

  • 2025년 내의 최근 연구에 따르면, 비만은 대한민국에서 증가하는 추세에 있으며, 여전히 주요 공공 보건 문제로 자리잡고 있습니다. 여성의 경우 2021년부터 유병률이 약간 감소하였으나, 남성의 비만 유병률은 전반적으로 증가하고 있습니다. 이에 따라 전체 비만 유병률은 여전히 상승세를 보이고 있으며, 이는 비만이 만성질환과 심혈관 질환, 2형 당뇨병, 고혈압 등의 발병 위험을 증가시키는 근본적인 원인으로 작용하고 있습니다.

  • 2-2. 국내 비만치료제 시장 규모 성장

  • 국내 비만 치료제 시장은 최근 몇 년 동안 괄목할 만한 성장을 이뤘습니다. 특히 GLP-1 계열의 비만 치료제가 시장에 도입되면서 이 분야는 더 큰 주목을 받고 있습니다. 2025년 8월 현재, 마운자로와 위고비와 같은 치료제가 출시되면서 시장의 경쟁이 더욱 치열해지고 있습니다. 전문가들은 한국의 비만 치료제 시장이 향후 몇 년간 지속적인 성장을 이룰 것으로 전망하고 있으며, 이는 건강에 대한 인식이 높아지고 있는 사회적 분위기와도 연관이 있습니다.

  • 특히 관계자들은 비만을 단순한 미용 문제가 아닌 건강 문제로 인식하는 경향이 뚜렷해짐에 따라 치료제의 수요가 비약적으로 증가하고 있다고 언급합니다. 또한, 비만 치료제에 대한 안전성과 효과성이 입증되면 시장 규모는 더욱 확대될 것으로 기대되고 있습니다.

  • 2-3. GLP-1 계열 치료제 도입 배경

  • GLP-1이란 인크레틴 호르몬의 일종으로, 인슐린 분비를 촉진하고 위의 배출을 지연시키는 작용을 합니다. 이는 혈당 조절과 체중 감소에 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 특히 GLP-1 계열 치료제는 비만 환자에게 효과적인 치료 옵션으로 부각되고 있으며, 기존의 항비만 약물과 비교했을 때 안전성과 내약성이 우수하다는 평가를 받고 있습니다.

  • 이러한 GLP-1 계열 치료제들은 비만 환자의 체중 감소뿐 아니라 당뇨환자에게도 긍정적인 영향으로 작용할 수 있다는 것이 많은 연구에서 입증되었습니다. 특히 마운자로와 위고비는 각각의 제조사에 의해 개발 및 승인된 후, 한국 시장에 도입되며 많은 환자들에게 선택 가능한 치료법으로 자리잡고 있습니다. 이러한 배경 속에서 비만 치료에 대한 새로운 Paradigm Shift가 일어나고 있으며, 이는 향후 비만과 관련된 만성질환 관리에도 긍정적인 영향을 미칠 것입니다.

3. GLP-1 치료제 비교

  • 3-1. 마운자로 출시 일정 및 처방 요건

  • 일라이릴리의 비만 치료제 '마운자로'는 2025년 8월 21일부터 국내 의료기관에서 처방될 예정입니다. 이 약물은 상급종합병원의 경우 내부 약사위원회의 승인을 거쳐야 하기 때문에, 일부 병원에서는 처방이 지연될 수 있습니다. 그러나 일반 병의원에서는 일제히 처방이 가능하므로, 시장 투입에는 큰 영향을 미치지 않을 것으로 예상됩니다.

  • 마운자로는 고도비만을 치료하기 위해 체질량지수(BMI) 30 이상인 환자나 BMI 27 이상이면서 고혈압 및 이상지질혈증 등의 동반 질환이 있는 과체중 환자에게 처방될 수 있습니다. 또한 당뇨 환자도 이 약물을 통해 비만 치료를 받을 수 있습니다. 다만, 전문가들은 미용 목적으로 이 약물을 사용하는 것을 피해야 한다고 강조하고 있습니다.

  • 3-2. 위고비의 효과·가격 전략

  • '위고비'는 노보노디스크에서 개발한 GLP-1 치료제로, 비만 치료의 효과와 더불어 가격 전략을 통해 마운자로의 출시에 대비하고 있습니다. 마운자로의 치료효과가 우수한 것으로 평가받고 있으나, 위고비는 심혈관 질환, 지방간 등 비만의 합병증에 대한 우수한 적응증을 확보하여 그 효과를 부각시키고 있습니다.

  • 특히, 위고비는 가격을 대폭 인하하여 경쟁력을 확보하려는 전략을 취하고 있습니다. 시작 용량인 0.25㎎의 경우 공급가가 21만 원으로 책정되었으며, 이는 마운자로의 가격보다 낮은 수치입니다. 두 약물은 가격 경쟁력을 갖추고 있어 환자에게 보다 나은 선택지를 제공할 수 있습니다.

  • 3-3. 시장 점유율 경쟁 전망

  • 마운자로와 위고비는 각각의 강점을 바탕으로 국내 비만 치료제 시장에서 격렬한 경쟁을 벌일 것으로 예상됩니다. 마운자로는 임상 시험 결과를 통해 평균 20.2%의 체중 감소율을 기록하며 비만 치료 효과에서 판정을 받고 있습니다. 반면, 위고비는 심혈관질환 위험을 약 20% 줄일 수 있다는 임상 결과를 바탕으로 비만 치료뿐만 아니라 합병증 예방 효과도 어필하고 있습니다.

  • 향후 시장 점유율은 약물의 치료 효과뿐만 아니라 가격, 처방 요건 및 적응증 다양성에 따라 좌우될 것으로 보입니다. 따라서 의사들은 환자의 건강 상태와 필요에 따라 적합한 약물을 선택하여 처방할 수 있는 필드가 마련될 것입니다.

4. 오·남용 우려와 임상 사용 지침

  • 4-1. GLP-1 계열 오·남용 경계

  • GLP-1(Glucagon-Like Peptide-1) 계열 약물은 원래 당뇨병 치료제로 개발되었으나, 최근 비만 치료제로 사용되면서 그 효능이 부각되고 있습니다. 이러한 변화는 많은 환자들이 GLP-1 계열 약물의 체중 감량 효과에 주목하게 만들었고, 이를 통해 오·남용의 우려가 커졌습니다. 특히 비대면 진료의 확산으로 쉽게 약물을 처방받을 수 있게 되면서, 필요 이상의 환자들에게 처방되는 일이 종종 발생하고 있습니다. 이는 불필요한 경제적 부담과 함께 약물의 효과를 떨어뜨리거나 부작용의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

  • 비만은 단순한 생활 습관 문제가 아니라 고혈압, 당뇨병과 같은 다양한 합병증을 유발할 수 있는 질환입니다. 따라서 GLP-1 계열 약물은 반드시 적응증에 해당하는 환자에게만 사용되어야 하며, 의료진의 철저한 상담과 평가가 선행되어야 합니다. 특히, 약물을 사용하지 않는 일반인들이 '주사만 맞으면 다이어트 문제가 해결될 것'이라는 잘못된 인식을 갖는 것은 극히 위험한 행동입니다.

  • 4-2. 적응증 및 사용 기준

  • GLP-1 계열 약물은 BMI(체질량지수) 기준으로 고도 비만(BMI 30kg/m² 이상)이나 비만 동반 질환이 있는 경우(BMI 27kg/m² 이상)에게 사용되어야 합니다. 이 기준을 충족한 환자라 하더라도, 여전히 생활습관 관리와 병행되어야 하며 단독으로 의존하려 해서는 안 됩니다. 또한 이들 약물을 사용할 경우, 주기적인 모니터링과 함께 적절한 치료 계획을 세우는 것이 필수적입니다.

  • 대한비만학회에 따르면, GLP-1 계열 약물의 효과는 치료 시작 후 3개월 이상 사용해야 평가될 수 있으며, 약물 사용 중단 시 급격한 체중 증가가 우려되기 때문에 일정 기간 이상 복용하는 것이 중요합니다. 이 과정에서 의사는 환자에게 약물 이외의 치료 방법인 식단 조절과 운동과 병행해야 한다는 점을 강조해야 합니다.

  • 4-3. 부작용 관리와 환자 모니터링

  • GLP-1 계열 약물의 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 설사, 그리고 담석의 위험 증가 등이 있습니다. 특히 급격한 체중 감량이 담석 형성을 촉발할 수 있으므로, 환자는 이러한 가능성에 대해 충분히 인지해야 합니다. 미국 내과학회에서는 GLP-1 계열 약물 사용 시 담석 관련 증상이 나타날 경우 즉각적인 조치를 취할 것을 권장합니다.

  • 이에 따라 의료진은 정기적인 환자 모니터링을 통해 몸 상태의 변화를 체크하고, 부작용이 발생할 경우 신속하게 대응해야 하며 환자에게 치료 목표 및 약물 복용의 중요성을 지속적으로 교육해야 합니다. 환자 스스로도 자신의 건강 상태와 변화를 인지할 수 있도록 도와주는 것이 중요합니다.

5. 비약물적 치료 옵션으로서 대사수술

  • 5-1. 대사수술 적응증과 기대 효과

  • 대사수술은 심각한 비만 환자들을 위한 효율적인 치료 옵션으로 자리잡고 있으며, 특정 적응증에 따른 치료 효과가 분명히 입증되었습니다. 일반적으로 체질량지수(BMI)가 30 이상인 환자나 비만으로 인한 합병증을 앓고 있는 경우에 대사수술이 고려됩니다. 운동과 식이요법 등의 비약물적 방법이어도 체중 감량이 어려운 환자들에게는 수술이 더 유효한 대안이 될 수 있습니다. 최근 연구에 따르면, 대사수술을 통한 체중 감량은 평균적으로 기존 체중의 약 30%에 달할 수 있으며, 초기에는 15~20kg의 체중이 평균적으로 줄어드는 결과를 보이고 있습니다. 이러한 수술은 단순한 체중 감량에 그치는 것이 아니라, 제2형 당뇨병, 고혈압 등과 같은 만성 질환의 개선에도 긍정적인 영향을 미치는 효과를 가지고 있습니다.

  • 5-2. 청소년 비만 수술 동향

  • 청소년 비만에 대한 관심이 증가하면서 비만 대사 수술이 청소년층에서도 점차 확산되고 있습니다. 2021년부터 2023년까지 미국에서 청소년 대사수술 비율이 약 15% 상승했다는 보고가 있으며, 이는 GLP-1 계열 약물의 활성에도 불구하고 발생한 현상입니다. 많은 전문가들은 청소년기에 비만 대사 수술을 선택하는 것이 건강에 긍정적인 영향을 크게 미친다고 보고하고 있습니다. 이러한 경향은 특히 심각한 비만 환자와 관련이 있으며, BMI가 50 kg/m² 이상의 환자들이 많다는 점에서 이를 뒷받침하고 있습니다. 그러나 비만 대사 수술의 모든 과정은 환자의 성장 발달과 관련하여 신중한 결정이 요구됩니다.

  • 5-3. 수술 vs 약물치료 비교

  • 대사수술과 GLP-1 계열 약물 치료는 비만 관리에 있어 서로 보완적인 관계로 이해될 필요가 있습니다. 많은 경우, 두 방법이 함께 병행될 때 보다 효과적입니다. 예를 들어, GLP-1 약물로 체중 감량이 시작된 환자가 효과가 둔화되는 경우 수술을 고려하기도 하고, 수술 후 체중이 다시 증가하는 환자에게는 약물 치료가 도움이 될 수 있습니다. 대사수술의 가장 두드러진 장점은 지속적인 체중 감량 효과입니다. 반면 GLP-1 약물을 통한 체중 감량은 약물 중단 시 다시 체중이 증가하는 경향이 있어 장기적인 치료 비용과 지속 가능성이 쟁점으로 등장하고 있습니다. 현재 올라가는 수술 접근 방식은 이러한 다양성 있는 치료 옵션의 필요성을 강하게 부각시키고 있습니다.

결론

  • 국내 비만 치료제 시장에서는 GLP-1 계열의 '마운자로'와 '위고비' 간의 경쟁 구도가 명확히 delineated 되어 있으며, 이는 각 약물이 자체적인 강점을 기반으로 시장에서의 입지를 다지기 위한 전략적 접근을 가능하게 합니다. 두 치료제는 유사한 기전을 갖고 있지만, 개별 환자의 상태 및 치료 요구에 따라 적절한 선택이 필수적입니다. 전문가들은 오·남용을 경계하고, 이를 위한 엄격한 임상 가이드라인을 마련해야 한다고 강조합니다. 이는 환자들의 안전성을 확보하고 치료의 효과를 극대화하는 데 중요한 요소로 작용할 것입니다.

  • 향후 비만 치료의 방향성은 지속적인 효과 및 안전성 모니터링, 그리고 치료 비용 및 접근성 평가에 기반할 것으로 보입니다. 더불어, 대사수술과 GLP-1 치료제의 병행적 활용 방식은 비만 관리에 있어 더욱 풍부한 치료 옵션을 제공할 것이며, 이는 환자 개개인의 상태에 따른 맞춤형 치료의 중요성을 더욱 높여줄 것으로 기대됩니다. 향후 연구 및 정책 개발에서 이러한 통합적 접근이 강화된다면, 비만 치료의 새로운 지평이 열릴 것으로 전망됩니다.

용어집

  • GLP-1: GLP-1(Glucagon-Like Peptide-1)은 인크레틴 호르몬의 일종으로, 인슐린 분비를 촉진하고 위의 배출을 지연시켜 혈당 조절과 체중 감소에 효과적인 호르몬입니다. 비만 치료제와 당뇨병 치료제로 활용되며, 현재 GLP-1 계열 약물들이 비만 치료의 중요한 옵션으로 자리 잡고 있습니다.
  • 마운자로: '마운자로'는 일라이릴리가 개발한 GLP-1 기반의 비만 치료제로, 2025년 8월 21일부터 국내에서 처방될 예정입니다. 고도비만 환자와 비만 동반 질환이 있는 과체중 환자에게 사용되며, 처방 시 의료기관의 내부 약사위원회의 승인을 요구할 수 있습니다.
  • 위고비: '위고비'는 노보노디스크에서 개발한 GLP-1 치료제로, 비만과 관련된 질환을 예방하는 우수한 적응증을 가지고 있습니다. 가격 인하 전략을 통해 시장 경쟁력을 강화하고 있으며, GLP-1 계열의 비만 치료제 중 하나로 대중적으로 사용될 수 있습니다.
  • 체질량지수 (BMI): 체질량지수(BMI, Body Mass Index)는 개인의 체중(kg)을 신장(m)의 제곱으로 나눈 값으로, 비만을 분류하는 데 사용됩니다. BMI 23 이상은 과체중, 25 이상은 1단계 비만, 30 이상은 2단계 비만으로 정의되며, 35 이상은 3단계 비만으로 간주됩니다.
  • 대사수술: 대사수술은 심각한 비만 환자들을 위한 대체 치료 방법으로, 일반적으로 BMI가 30 이상인 환자나 비만으로 인한 동반 질환을 가진 환자에게 시행됩니다. 체중 감량뿐만 아니라 제2형 당뇨병 및 고혈압 등 만성 질환의 개선에도 긍정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다.
  • 오·남용: 오·남용은 치료용 약물이 비정상적으로 사용되거나 과도하게 사용되면서 발생하는 부작용이나 위험을 의미합니다. GLP-1 치료제의 경우 체중 감량 효과로 인해 다이어트를 원하는 일반인에게도 처방되는 우려가 있는 상황입니다.
  • 임상가이드라인: 임상가이드라인은 특정 질병이나 치료에 대한 최선의 진료 방법을 제시하는 지침으로, GLP-1 계열 약물 사용 시 의료진이 준수해야 할 기준을 포함합니다. 이를 통해 환자의 안전과 치료 효과를 극대화하고자 합니다.

출처 문서