2025년 비만 치료제 비교 분석: GLP-1 단일작용제와 듀얼작용제의 현황과 전망

1. 요약

• 2025년 8월 기준으로 비만 약물요법의 최신 동향은 눈에 띄게 진화하고 있습니다. GLP-1 단일작용제에서 GIP/GLP-1 이중작용제인 티르제타파이드(제품명: 마운자로)로의 발전은 비만 치료에 새로운 가능성을 열고 있습니다. 한국에서 사용되는 GLP-1 단일작용제는 비만 환자들에게 평균 14.9%의 체중 감소 효과를 보였으나, 티르제타파이드는 최대 22.5%의 체중 감소를 기록하여 획기적인 치료 옵션으로 자리 잡고 있습니다. 이러한 수치는 환자 개인의 체중 감소 외에 당뇨병 및 심혈관 질환과 같은 동반 질환의 예방에도 기여할 수 있는 중요한 근거로 작용합니다.

• 비만 치료의 필요성은 최근 20년간 한국에서 급증한 비만 유병률에 의해 더욱 부각되고 있습니다. 비만은 단순한 외적 문제를 넘어서 대사 증후군 및 심혈관계 질환과 깊은 연관이 있기 때문에 예방과 치료 전략의 필요성이 강조되고 있습니다. 이를 바탕으로 비만 약물요법의 도입 및 활용이 증가하고 있으며, 특히 GLP-1 수용체 작용제와 같은 혁신적인 약물들이 환자 맞춤형 치료를 통한 효과적인 관리에 기여하고 있습니다.

• 임상 연구를 통해 입증된 장기적인 체중 감소 효과와 다양한 건강 지표 개선의 필요성이 강조되면서, GLP-1 계열 약물의 활용 폭이 증가하고 있습니다. 이러한 변화는 단순한 체중 감소를 넘어, 심혈관 질환 및 제2형 당뇨병 예방에도 긍정적인 영향을 미칠 것으로 기대됩니다. 캐나다의 2025년 임상 가이드라인도 이러한 지속적인 약물 치료의 중요성을 강조하고 있으며, 비만 치료에 대한 신뢰성을 더욱 높이고 있습니다.

2. 비만 약물요법 개요

• 2-1. 비만 약물요법의 등장 배경

• 최근 20년간 한국의 비만 유병률은 급격히 증가하였으며, 이는 고도 비만 및 심각한 합병증과 함께 진행되고 있습니다. 이에 따라 비만 치료의 필요성이 그 어느 때보다 커지고 있습니다. 비만은 단순한 미용 문제를 넘어 대사 증후군, 심혈관 질환 등 다양한 건강 문제와 깊은 연관이 있어, 예방 및 치료 전략의 필요성이 절실하게 요구되고 있습니다. 이와 같은 배경 속에서 비만 약물요법이 대두되었으며, 이는 비만 환자에게 보다 효과적이고 지속적인 체중 감소를 도울 수 있는 방법으로 자리잡았습니다.

• 2-2. 약물 분류와 작용 기전

• 한국에서 비만 치료에 사용되는 약물은 크게 4가지로 분류됩니다: 1) 단기 치료용 식욕억제제, 2) 식이성 지방 흡수 억제제, 3) GLP-1 수용체 작용제, 4) 지속적인 식욕 조절을 위한 고정 용량 복합제입니다. GLP-1 수용체 작용제는 인슐린 분비를 증가시키고 식욕을 억제하는 작용을 하여 체중 감소에 기여합니다. 이 외에도 식욕억제제는 신경전달물질의 작용을 통해 식욕을 조절하며, 최근에는 뇌의 식욕 중추에 작용하여 더욱 효과적인 체중 감소를 이끌어낼 수 있는 신약들이 개발되고 있습니다.

• 2-3. 현재 사용 중인 주요 약물 클래스

• 현재 한국에서 허가된 비만 약물 중 GLP-1 수용체 작용제인 세마글루타이드와 티르제타파타이드가 중요한 역할을 하고 있습니다. 세마글루타이드는 비만 환자에 대해 평균 14.9%의 체중 감량 효과를 보였으며, 티르제타파타이드는 20.9%의 체중 감량 효과를 나타내고 있어 ‘게임체인저’로 주목받고 있습니다. 이러한 약물들은 비만 치료의 패러다임을 바꾸고 있으며, 환자의 생활 질을 향상시키는 데 기여하고 있습니다. 그러나 이들 약물의 부작용, 특히 소화기계 관련 부작용(구역, 설사 등)에 대한 우려도 존재하며, 환자 관리에 있어 주의가 요구됩니다.

3. 주요 약물 비교: GLP-1 단일작용제 vs. 듀얼작용제

• 3-1. GLP-1 단일작용제의 효과

• GLP-1 단일작용제는 비만 치료에 있어 중요한 역할을 수행하는 약물군입니다. 이들은 주로 체중 감소와 함께 2형 당뇨병 관리에 효능을 보이는 것으로 알려져 있습니다. GLP-1은 인크레틴 호르몬의 일종으로, 인슐린 분비를 증진하고 식욕을 억제하는 등의 작용을 합니다. 이 약물들은 그동안 다양한 임상 연구를 통해 안전성과 효능이 입증되어 왔으며, 임상 3상 연구에서는 체중 감소율로 평균 15%에서 최대 20%에 달하는 효과를 보여주었습니다.

• 특히 최근 발표된 2025년 캐나다 임상 진료 가이드라인은 GLP-1 단일작용제의 장기 사용이 유지된 체중 감소와 비만 관련 합병증 예방에 중요하다는 점을 강조하였습니다. 이러한 임상 연구들은 약물을 계속해서 복용할 경우 체중 재증가를 최소화할 수 있다는 것을 보여주었고, 이는 지속적인 건강 관리와 체중 관리를 위한 중요한 근거가 됩니다.

• 3-2. 티르제타파이드(마운자로)의 장점

• 티르제타파이드, 즉 마운자로는 GLP-1과 GIP 두 가지 수용체에 작용하는 이중 작용제로, 기존의 GLP-1 단일작용제와 비교하여 더욱 강력한 체중 감소 효과를 보입니다. 2025년 임상 연구에 따르면, 마운자로는 평균 22.5%의 체중 감소를 유도할 수 있으며, 이는 경쟁 약물보다도 크게 높은 수치입니다. 이러한 뛰어난 효능은 특히 비만환자 및 당뇨환자에게 큰 관심을 받고 있습니다.

• 마운자로는 주 1회의 피하 주사로 투여되며, 초기에는 2.5mg에서 시작하여 유지 용량으로 5mg이 권장됩니다. 이 약물은 비만뿐만 아니라 동반질환을 고려한 체중 관리에도 적합한 옵션으로 자리 잡고 있으며, 식욕 조절 및 포만감 유지에 중요한 역할을 합니다. 이에 따라 마운자로는 환자들에게 보다 효율적이고 혁신적인 치료법을 제공할 수 있는 가능성이 큽니다.

• 3-3. 두 계열 간 작용 및 용량 비교

• GLP-1 단일작용제와 듀얼작용제간의 작용 메커니즘과 용량에 대한 비교는 약물 선택에 중요한 요소입니다. GLP-1 단일작용제는 인슐린 분비를 촉진하고 식욕을 억제하는 데 중점을 두고 있습니다. 반면, 듀얼작용제인 마운자로는 GIP 수용체도 활성화시켜 추가적인 체중 감소 효과를 제공합니다.

• 용량 측면에서 보면, GLP-1 단일작용제는 다양한 용량 범위를 갖는 반면, 마운자로는 비교적 간단한 투약 방식을 제공합니다. 두 그룹 모두 개별 환자의 상태와 필요에 따라 조절될 수 있으며, 기존 임상 연구들을 토대로 최적의 용량을 설정할 수 있는 근거 또한 마련되어 있습니다. 이와 같은 특성들은 향후 비만 치료에 있어 각 약물의 적정 사용을 위한 가치 있는 정보를 제공합니다.

4. 효능 및 안전성: 임상 연구 결과

• 4-1. 지속적 체중 감소율 분석

• 최근 연구에 따르면, GLP-1 단일작용제 및 듀얼작용제 모두에서 지속적인 체중 감소 효과가 입증되었다. 특히, GIP/GLP-1 이중작용제인 티르제타파타이드(제품명: 마운자로)는 임상 시험에서 최대 22.5%의 체중 감소를 기록하였으며, 이는 다른 약물과 비교했을 때 우수한 결과로 평가받고 있다. 이 연구는 비만 치료에서 장기적인 체중 감소를 지속할 수 있는 중요한 근거가 되고 있으며, 이러한 효과는 일반적인 식이요법이나 운동만으로는 도달하기 어려운 수준이다. 2025년 캐나다의 새로운 임상 가이드라인에서도 약물 치료를 통한 체중 감소의 필요성을 강조하고 있으며, 지속 사용의 중요성을 명시하고 있다. 또한, 체중 감소가 건강의 여러 지표 개선에 긍정적인 영향을 미친다는 보고도 포함되어 있어 비만 약물의 장기적 효능을 더욱 뒷받침하고 있다.

• 4-2. 합병증 예방 효과

• GLP-1 계열 약물은 단순 체중 감소에 그치지 않고, 여러 건강 지표의 개선에 기여한다. 예를 들어, 티르제타파타이드는 2형 당뇨병 환자에서 혈당 조절을 효과적으로 개선하며, 심혈관 질환의 위험을 줄이는 데 도움을 준다고 보고되었다. 최근의 연구는 이 약물이 심부전, 대사증후군 관련 지방간염, 폐쇄성 수면 무호흡증 등의 합병증 예방에 효과적이라는 결과를 보여주고 있다. 이러한 혜택은 특히 비만과 관련된 기존 질환을 가진 환자에게 중요하며, 이로 인해 치료 목적의 약물 사용 범위가 확대될 수 있다. 캐나다의 임상 가이드라인은 특정 질환을 가진 환자에 대해 GLP-1 약물 사용을 권장하며, 맞춤형 치료의 중요성을 강조한다.

• 4-3. 부작용 프로파일 및 관리 방안

• GLP-1 및 듀얼작용제의 사용에 있어 부작용은 중요한 고려사항이다. 임상 연구에서는 약물 사용 시 최대 40%의 환자가 위장관계 증상을 경험한다고 보고되고 있으며, 일반적인 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 설사 등이 있다. 이는 약물의 작용 메커니즘과 연관이 있으며, 초기 사용 시에 특히 주의가 필요하다. 따라서 환자들에게는 부작용의 가능성을 사전에 충분히 설명하고, 이를 관리하기 위한 방안을 마련하는 것이 중요하다. 예를 들어, 초기 용량을 낮추고 점진적으로 증량하는 방법이나, 부작용이 심한 환자에 대해서는 다른 치료 옵션을 고려하는 것이 권장된다. 또한, 이러한 부작용 정보를 환자와 공유하여 의사 결정 과정에서 유익한 정보를 제공하는 것이 필요하다. 업계에서는 부작용의 관리를 위해 환자 모니터링 시스템 도입을 제안하고 있으며, 이를 통해 환자의 경험을 바탕으로 한 지속적인 개선이 이루어질 수 있을 것이다.

5. 국내 출시 전망 및 처방 가이드

• 5-1. 마운자로 국내 공급 일정

• 일라이릴리가 개발한 비만·당뇨 치료제 '마운자로'(성분명 티르제타파이드)는 2025년 8월 21일부터 국내에서 환자에게 처방 가능할 예정이다. 이는 한국릴리를 통해 의약품 유통 도매업체에 공급된 후 각 병원에서 환자에게 제공되는 방식이다. 마운자로의 도입은 국내 비만 치료 시장에 중요한 변화가 될 것으로 기대된다.

• 5-2. 환자 선별 기준

• 마운자로 처방을 위한 환자 선별 기준은 제2형 당뇨병 환자와 비만환자에게 적용된다. 비만환자는 만성 체중 관리가 필요한 과체중이거나, 한 가지 체중 관련 동반질환이 있어야 한다. 이 같은 기준은 마운자로의 효과적 사용을 위해 필수적이며, 환자의 개별적인 건강 상태를 고려해야 한다.

• 5-3. 보험 적용 및 처방 지침

• 마운자로의 보험 적용 여부는 아직 명확히 확정되지 않았으나, 대체로 비만 치료제는 보험 적용을 받을 수 있는 조건이 필요하다. 특히, 해당 약물이 만성 비만이나 관련 합병증 예방에 기여한다는 과학적 근거가 뒷받침될 경우 보험 적용 가능성이 높아질 것으로 보인다. 처방 지침에 있어서는 의사가 환자의 질병 이력 및 현재 건강 상태를 충분히 고려하여 권장 용량을 설정해야 하며, 개별적 치료 계획을 수립하는 것이 중요하다.

6. 미래 전망 및 과제

• 6-1. 차세대 복합 작용제 개발 동향

• 비만 치료 분야에서는 차세대 복합 작용제의 개발이 활발히 진행되고 있습니다. 특히, GLP-1과 GIP의 이중 작용제를 포함한 새로운 약물들이 시장에 이미 진입했거나 임상 시험을 거치고 있습니다. 이 중 티르제타파이드(마운자로)는 두 가지 호르몬을 동시에 조절하여 체중 감소를 극대화할 수 있는 가능성을 보여주고 있습니다. 최근 연구에 따르면, 티르제타파이드는 체중을 20.9%까지 감소시킬 수 있는 효과를 나타내었으며, 이는 기존 GLP-1 단일 작용제와 비교했을 때 상당히 높은 수치입니다. 이러한 새로운 제형은 장기적으로 보다 효과적인 체중 관리 및 비만 관련 합병증 예방에 기여할 것으로 기대됩니다.

• 6-2. 장기 비용-효과 분석 필요성

• 비만 치료제를 지속적으로 사용하는 경우, 장기적으로 발생하는 비용과 효과를 정밀하게 분석할 필요가 있습니다. 최근의 연구들은 비만 약물치료가 단순 체중 감소에 그치지 않고, 심혈관 질환, 제2형 당뇨병 등 여러 질환의 예방에도 긍정적인 영향을 미친다는 점을 입증하였습니다. 예를 들어, 2025년 수정된 캐나다의 임상 진료 가이드라인에서는 약물 사용의 지속적인 유지가 건강 위험을 예방하는 데 중요한 역할을 한다고 강조하고 있습니다. 이러한 가이드라인은 각 환자의 다양한 필요와 상황에 맞춘 맞춤형 약물 치료의 필요성을 부각시키고 있으며, 이는 향후 비만 치료의 패러다임을 변화시킬 가능성이 큽니다.

• 6-3. 맞춤형 치료 전략과 정책적 지원

• 향후 비만 치료에서 중요한 과제 중 하나는 맞춤형 치료 전략의 확립입니다. 각 환자의 유전적 요인, 생활 습관, 동반 질환 등을 고려한 개인별 치료법을 개발하여 비만 치료의 효과를 극대화해야 합니다. 또한, 이와 함께 이루어져야 할 정책적 지원도 중요합니다. 환자들이 비만 치료에 접근하기 위한 보험 적용 확대와 더불어, 올바른 치료 정보 제공과 비만 차별 해소를 위한 사회적 노력이 필요합니다. 실제로, Obesity Canada는 환자들의 비만에 대한 사회적 낙인을 줄이고, 공동 결정을 통해 치료 방향을 설정하는 것을 강조하고 있습니다. 이는 비만 치료의 성공적인 진행과 환자의 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것입니다.

결론

• 2025년 기준 비만 약물요법은 GLP-1 단일작용제를 넘어 GIP/GLP-1 이중작용제까지 확장되며, 환자 선택의 폭을 더욱 넓히고 있습니다. GLP-1 계열 약물들은 안전성과 내약성이 이미 검증되었으나, 티르제타파타이드와 같은 듀얼작용제는 최대 22.5%의 체중 감소를 보이며 비만 치료의 혁신적인 요소로 주목받고 있습니다. 이러한 변화는 비만 치료의 패러다임 전환을 이끄는 중요한 계기가 될 것입니다.

• 하지만 장기적인 데이터와 비용-효과 분석, 보험 적용 범위의 확대, 환자 개별 특성에 맞춘 맞춤형 프로토콜 마련은 여전히 해결해야 할 과제로 남아있습니다. 향후 다양한 약물 계열의 복합 신약 개발과 실사용 환경에서의 모니터링 체계 강화, 다학제 팀 기반의 통합 관리 모델 구축이 강조될 것입니다. 이와 같은 방향성으로 나아갈 경우, 비만 치료의 성공적인 진행과 환자 삶의 질 향상이 기대됩니다.

• 결론적으로, 비만 치료의 미래는 환자 맞춤형 접근 및 다각적인 연구 개발에 달려 있으며, 이를 통해 비만 예방 및 장기적인 건강 증진에 기여할 수 있을 것입니다.

용어집

• 비만: 과도한 체지방 축적을 특징으로 하는 상태로, 일반적으로 건강에 부정적인 영향을 미치는 체중 범위를 포함합니다. 비만은 대사 증후군 및 심혈관 질환과 관련이 있으며, 예방 및 치료가 매우 중요합니다.

• GLP-1: 인크레틴 호르몬의 일종으로, 췌장에서 인슐린 분비를 촉진하고 식욕을 억제하는 작용을 합니다. GLP-1 수용체 작용제를 통한 비만 및 당뇨 관리에 있어 중요한 역할을 수행합니다.

• 티르제타파이드: GIP/GLP-1 이중 작용제로, 체중 감소 효과가 뛰어난 비만 치료제로 주목받고 있습니다. 티르제타파이드는 평균 22.5%의 체중 감소를 유도하며, 비만 및 당뇨병 환자에게 효능이 입증되었습니다.

• 마운자로: 티르제타파이드의 상품명으로, GLP-1과 GIP 두 수용체에 작용하여 비만 치료에 효과적인 약물입니다. 2025년 8월 21일부터 한국에서 처방이 가능할 예정으로, 비만 치료 시장의 중요한 변화가 기대됩니다.

• 임상 연구: 새로운 치료법이나 약물의 유효성 및 안전성을 평가하기 위한 연구를 의미합니다. GLP-1 단일작용제 및 티르제타파이드의 효과를 증명하기 위한 여러 임상 연구가 진행되었으며, 이들 연구는 현재 비만 약물요법에 중요한 근거 자료를 제공합니다.

• 약물 부작용: 약물이 나타낼 수 있는 원하지 않는 효과나 증상을 의미합니다. GLP-1 수용체 작용제와 듀얼작용제를 사용할 때 나타날 수 있는 메스꺼움, 구토, 설사와 같은 부작용은 환자의 관리에 주의가 필요합니다.

• 장기 지속 효과: 약물이 지속적으로 체중 감소와 건강 지표 개선 등을 통해 효과를 발휘하는 능력을 지칭합니다. GLP-1 계열 약물은 임상 연구를 통해 장기적인 체중 감소 효과가 입증되어 지속적인 사용이 권장됩니다.

• 비만 약물요법: 비만 치료의 일환으로 약물을 사용하여 체중 감량 및 관련 건강 문제를 관리하는 방법입니다. 최근 한국에서는 GLP-1 수용체 작용제가 도입되었으며, 비만 치료에 효과적으로 활용되고 있습니다.

• 국내 출시: 특정 약물 또는 치료법이 한국 시장에 공식적으로 도입되는 것을 의미합니다. 마운자로는 2025년 8월 21일부터 국내 환자에게 처방 가능한 것으로 예정되어 있습니다.

• 미래 전망: 비만 치료에 있어 향후 발전 방향 및 기대되는 변화들을 나타내는 용어입니다. GLP-1 단일작용제에서 듀얼작용제인 티르제타파이드로의 발전은 비만 치료의 새로운 가능성을 제시하고 있습니다.

출처 문서

• 비만 약물요법https://pdfs.semanticscholar.org/6419/b48c331667594af184e60df72a56193e11dc.pdf
• The Risky Business of Weight Losshttps://www.psychologytoday.com/us/blog/words-hold-weight/202508/the-risky-business-of-weight-loss
• 체중 최대 22.5% 감소…비만 치료 게임체인저 '마운자로'[약전약후]https://www.news1.kr/bio/pharmaceutical-bio/5880356
• Obesity drugs can deliver lasting results: study | Benefits and Pensions Monitorhttps://www.benefitsandpensionsmonitor.com/news/industry-news/the-weight-is-over-study-now-proves-that-obesity-drugs-can-deliver-lasting-results/392346