커뮤니티 케어: 한국이 나아가야 할 방향과 국제적 사례 비교

1. 요약

• 2025년 초고령사회 진입을 앞둔 시점에서 한국의 커뮤니티 케어 정책의 현황과 발전 방향이 점점 더 중요한 이슈로 부각되고 있습니다. 이 보고서는 한국의 커뮤니티 케어가 직면하고 있는 도전 과제와 이를 해결하기 위한 다각적인 접근 방식을 다루며, 특히 일본과 스웨덴의 성공 사례를 바탕으로 효과적인 정책 방향성을 제시합니다. 일본의 '지역포괄케어 시스템'과 스웨덴의 통합적인 커뮤니티 케어 모델은 각각의 문화적 배경과 정책적 맥락 속에서 발전해왔으며, 이러한 비교를 통해 한국이 나아가야 할 정책 개선 방향을 명확히 할 수 있습니다. 따라서 커뮤니티 케어는 단순히 노인을 돌보는 차원을 넘어, 지역 사회의 모든 구성원이 함께 참여할 수 있도록 하는 플랫폼으로 자리잡아야 하며, 이를 통해 사회적인 안전망을 보다 견고히 할 수 있도록 해야 합니다.

• 이와 함께 커뮤니티 케어의 발전은 현재 한국 사회가 직면하고 있는 다양한 사회적 요구에도 부응해야 합니다. 초고령사회로의 전환은 노인 돌봄 체계의 혁신적 변화를 요구하며, 이를 위해 관련 정책은 다학제 협력을 통해 보다 통합적이고 효율적으로 운영될 필요가 있습니다. 향후 한국의 커뮤니티 케어가 나아갈 방향은, 실질적인 주민 참여와 함께 마련된 정책이 실제로 지역 사회에서 실행될 수 있도록 하는 데 중점을 두어야 할 것입니다. 이러한 접근은 결국 노인들이 안정적으로 자택에서 생활할 수 있는 환경을 제공하여 삶의 질을 향상시키는 데 기여할 것입니다.

2. 현재 한국의 커뮤니티 케어 정책 현황

• 2-1. 한국형 커뮤니티케어 양상

• 한국의 커뮤니티 케어는 기본적으로 지역 주민들이 서로의 돌봄을 통해 사회적인 안전망을 강화하는 모델로 이해할 수 있습니다. 이는 초고령 사회의 진입에 따라 더욱 중요한 과제가 되고 있으며, 이러한 변화는 보건복지부의 정책과 여러 지자체의 시범사업을 통해 점진적으로 이루어지고 있습니다. 구체적으로, 보건복지부는 2019년부터 지역사회 통합돌봄 선도사업을 본격 추진하였으며, 이 사업은 단순한 재가 서비스 제공을 넘어 지역 내의 모든 보건의료, 복지 및 요양 서비스가 통합적으로 운영될 수 있도록 하는 방향으로 진행되고 있습니다. 이러한 커뮤니티 케어의 주요 목표는 각 개인이 거주하는 지역 사회에서 필요한 돌봄을 받을 수 있도록 하는 것으로, 노인들이 스스로의 집에서 최대한 독립적으로 생활할 수 있도록 지원하며, 이 과정에서 지역 주민 간의 유기적인 관계 강화를 목표로 하고 있습니다.

• 또한, 최근 실시한 정책들은 방문 의료 서비스 및 가정 간호 서비스를 중심으로 개발되고 있으며, 건강관리 및 재활 서비스가 통합적으로 제공되고 있습니다. 예를 들어, 보건복지부는 퇴원 후 건강관리가 필요한 노인들을 위한 방문건강관리서비스를 대폭 확충하여, 노인들이 스스로의 건강 상태를 점검하고 필요한 지원을 받을 수 있도록 하고 있습니다.

• 2-2. 보건복지부 로드맵과 지속 관리 필요성

• 한국의 커뮤니티 케어 정책은 보건복지부에서 수립한 로드맵에 따라 체계적으로 추진되고 있습니다. 이 로드맵은 커뮤니티 케어의 조성 및 활성화를 위해 필요한 다양한 세부 정책들을 포함하고 있으며, 또한 이를 지원하기 위한 재정, 인프라 및 인력 양성 문제를 다루고 있습니다. 특히, 커뮤니티 케어 정책의 지속적인 관리를 위해서는 중장기적인 비전 설정이 필요하며, 지역 현황에 적합한 맞춤형 대응이 필수적입니다. 각 지자체에서는 커뮤니티 케어의 성공적인 도입을 위해 지역의 특성과 주민들의 요구를 반영한 통합 돌봄 시스템 구축에 힘쓰고 있으며, 이는 각종 사회복지 프로그램과 연계되어 주민들의 삶의 질 향상에 기여하고 있습니다. 하지만 이러한 추진 과정에서 인력 부족 및 서비스의 일관성 부족과 같은 여러 문제점이 드러나고 있으며, 이를 해결하기 위해서는 정부와 지자체 간의 긴밀한 협력과 다양한 이해관계자 간의 협력이 필요합니다.

• 2-3. 통합 돌봄 선도사업의 추진 배경

• 통합 돌봄 선도사업은 한국이 초고령사회의 도래에 따른 준비작업으로 진행되고 있으며, 이는 특히 노인층의 돌봄 요구가 사회적 이슈로 부각되면서 시작되었습니다. 이 사업은 기존의 개별적인 돌봄 서비스에서 벗어나, 보건의료와 사회복지, 주거 서비스가 유기적으로 연계된 통합적인 돌봄을 제공하기 위해 설계되었습니다. 선도사업의 목표는 지속 가능한 지역 기반의 돌봄 서비스를 확대하는 것으로, 이를 통해 하루하루 독립적으로 살아갈 수 있도록 지원하는 것입니다. 선도사업에서 중요한 점은 지역 주민들이 적극적으로 참여할 수 있는 구조를 만드는 것이며, 이는 지역 사회의 네트워크와 협력 체계를 강화하기 위해 필수적입니다. 다양한 분야의 전문가와 협업을 통해 각 지역의 특성에 맞는 맞춤형 서비스를 개발하고, 주민들이 복합적인 필요를 충족할 수 있도록 노력하고 있습니다.

3. 커뮤니티 케어의 필요성과 제기되는 문제

• 3-1. 초고령사회의 사회적 요구

• 한국은 2025년 초고령사회를 맞이하게 되며, 이에 따른 사회적 요구가 변화하고 있습니다. 초고령사회는 65세 이상 인구가 전체 인구의 20%를 차지하는 사회로, 이로 인해 노인 돌봄 체계와 정책의 확대가 필수적입니다. 이에 따라 고립된 노인을 위한 서비스와 지역사회의 지원이 절실히 필요합니다. 노인들은 일상생활에 도움이 필요하고, 이를 해결하기 위한 효율적이고 지속적인 지원체계 구축이 중요합니다. 커뮤니티 케어는 이러한 요구에 부합하여, 노인이 거주하는 지역 사회 안에서 그들의 필요에 맞는 돌봄 서비스를 제공하는 방식으로, 지역 주민과의 협력 및 참여가 중시됩니다. 이러한 맥락에서 정부는 커뮤니티 케어의 일환으로 노인 맞춤형 주거 지원과 방문 건강관리 서비스를 확대해 나가고 있습니다.

• 3-2. 취약계층 돌봄 문제

• 한국 사회에는 장애인, 저소득층, 고령자 등 다양한 취약계층이 존재합니다. 이들에 대한 돌봄 서비스의 질은 매우 중요하며, 취약계층에 대한 돌봄 문제는 커뮤니티 케어 정책의 핵심 의제 중 하나입니다. 보건복지부의 자료에 따르면, 방문 재활 서비스를 제공받지 못하는 장애인들이 상당수 존재하며, 이러한 상황은 그들의 삶의 질을 저하시킬 수 있습니다. 또한, 노인이 퇴원 후 건강 관리가 이루어지지 않으면 의료비 증가와 삶의 질 저하로 이어질 수 있기 때문에, 커뮤니티 케어를 통한 지속적 관찰과 개입이 필요합니다. 지역 주민들의 적극적인 참여와 기관 간의 연계가 이뤄져야 하며, 커뮤니티 케어 서비스가 효율적으로 제공되기 위해서는 관련 인력 양성이 필수적입니다. 특히, 작업치료사와 같은 전문가의 참여가 중요합니다.

• 3-3. 다학제 협력의 필요성

• 효과적인 커뮤니티 케어를 구현하기 위해서는 다양한 전문 분야의 협력이 필수적입니다. 다학제 협력은 여러 직군의 전문가들이 함께 일하여 각자의 전문성을 활용해 복합적인 문제를 해결하는 방식을 의미합니다. 보건과 복지, 의료 및 사회 서비스가 통합적으로 제공되어야 환자 중심의 통합 돌봄 서비스를 실현할 수 있습니다. 특히, 장애인과 노인의 경우에는 복잡한 건강 문제와 사회적 요구가 얽혀 있기 때문에 여러 분야의 전문가들이 협력해야만 효과적인 돌봄이 이루어질 수 있습니다. 예를 들어, 더 나은 방문 건강 관리 서비스를 제공하기 위해서는 의사, 간호사, 작업치료사, 사회복지사 등이 팀을 구성하여 통합적으로 케어를 진행해야 하며, 이와 함께, 지역 주민의 참여를 통해 실질적인 필요가 충족될 수 있습니다.

4. 일본과 스웨덴의 커뮤니티 케어 사례

• 4-1. 일본의 커뮤니티 케어 정책

• 일본의 커뮤니티 케어 정책은 '지역포괄케어 시스템'으로 불리며, 이는 노인과 장애인을 포함한 다양한 그룹이 건강한 생활을 유지할 수 있도록 돕기 위한 포괄적 접근법입니다. 2005년에는 지역 포괄 케어센터 설치 규정이 신설되어, 해당 정책의 근본이 강화되었습니다. 일본은 노인이 자택에서의 생활을 유지할 수 있도록 재택의료 시스템을 포함해 다양한 커뮤니티 기반의 서비스가 제공됩니다.

• 이 정책의 핵심 목표는 가족의 일상생활 속에서 지원을 통해 노인들이 기존 거주지에서 건강하게 노후를 보낼 수 있도록 하는 것입니다. 일본에서는 이러한 지역포괄케어 시스템이 초고령 사회에 대응하기 위한 중요한 역할을 하고 있으며, 이를 위해 다양한 이해관계자 간의 파트너십 형성이 중요시됩니다. 이로 인해, 커뮤니티 내에서 민간 및 공공 의료 서비스와 사회복지 서비스의 통합적 지원이 이루어집니다.

• 일본의 커뮤니티 케어 시스템은 지역사회 내에서 자원을 회수하고, 이를 사회적 연대의 기초로 삼아 운영됩니다. 특히 세대 간의 연대가 강조되는 가운데, 노인의 안전한 통합 돌봄을 통해 건강한 커뮤니티를 구축하는 데 큰 노력을 기울이고 있습니다.

• 4-2. 스웨덴의 성공 사례 분석

• 스웨덴의 커뮤니티 케어 정책은 1950년대에 시작되어 1992년에는 재정적 지원을 명확히 하지만, 그러한 지원을 혜택받는 노인과 장애인 등의 대상을 포함한 포괄적인 보건 및 복지 서비스로서의 체계가 확립되었습니다. 스웨덴의 커뮤니티 케어는 공공과 민간의 협력이 조화를 이루며, 재가돌봄과 의료 서비스를 의미 있게 통합해 운영하는 것을 목표로 하고 있습니다.

• 스웨덴 정부는 모든 사람이 필요한 사회복지 서비스를 받을 수 있도록 보장의 폭을 넓히는 것을 목적으로 하며, 이를 위해 지방 자치 단체가 중심이 되어 서비스를 제공하고 있습니다. 스웨덴의 커뮤니티 케어 모델은 맞춤형 서비스를 제공하고, 다양한 기초의료 및 복지 서비스에 대한 접근성을 보장하여 노인이 자택에서 생활할 수 있는 환경을 조성하는 데 중점을 둡니다.

• 예를 들어, 스웨덴은 노인과 장애인에 대한 서비스를 통합 관리하여 연령, 성별, 민족을 불문하고 모든 주민이 손쉽게 접근할 수 있도록 하고 있습니다. 이는 공공복지의 사각지대 없애고, 취약계층에 맞춤형 서비스를 제공하여 그들의 삶의 질을 향상시키는 데 기여합니다.

• 4-3. 국제적 비교를 통한 시사점

• 일본과 스웨덴의 커뮤니티 케어 정책을 비교할 때, 두 나라는 모두 노인과 장애인을 포함한 다양한 집단이 지역사회 내에서 건강하게 살아갈 수 있도록 적극적으로 지원하는 시스템을 갖추고 있습니다. 일본은 '지역포괄케어 시스템'을 통해 지역사회 기반의 통합적인 서비스를 제공하며, 특히 일본 모델은 지역 내 자원과 인프라를 최대한 활용하려는 점에서 특징적입니다.

• 반면 스웨덴은 상대적으로 고도로 발전된 사회복지 체계를 갖춘 국가로, 공공과 민간이 연계된 보다 체계적인 서비스 제공에 중점을 두고 있습니다. 이는 의료 서비스와 사회 복지 서비스의 통합적 제공으로, 노인이 자택에서 안전하게 노후를 보낼 수 있도록 하는 데 효과적인 모델입니다. 스웨덴의 접근법은 이미 수년간의 경험을 통해 입증된 바와 같이 지속 가능성을 강조하며, 이러한 체계는 다른 국가의 커뮤니티 케어 발전에 있어서 중요한 참고자료가 됩니다.

• 결과적으로, 일본과 스웨덴의 커뮤니티 케어 모델은 한국에서의 활성화된 커뮤니티 케어 정책에 있어 중요한 교훈을 제공합니다. 특히, 한국은 두 모델의 장점을 결합하여 보다 효과적인 통합 돌봄 서비스를 구현할 수 있는 방향을 모색해야 하며, 나아가 각 국가에서 발생할 수 있는 특정한 문제점들을 선제적으로 해결하기 위한 정책적 개선이 필요합니다.

5. 한국의 향후 커뮤니티 케어 정책 발전 방향

• 5-1. 효과적인 정책 통합 방안

• 한국의 커뮤니티 케어 정책은 여러 부문에서의 통합적 노력이 필요합니다. 현재의 단위사업 중심의 정책에서 벗어나, 보건, 복지, 주거 서비스가 결합된 통합 돌봄 체계를 구축해야 합니다. 특히, 보건복지부는 2025년에 초고령사회를 맞아 가족 돌봄 부담을 줄이기 위해, 기존의 단편적인 서비스 제공 방식을 탈피하고 통합적인 접근 방식을 모색해야 합니다. 즉, 의료 서비스, 복지 서비스, 돌봄 서비스가 유기적으로 연결된 통합 돌봄 체계를 형성함으로써 시민들이 보다 쉽게 필요로 하는 서비스를 접할 수 있도록 해야 합니다. 이와 더불어, 일본이나 스웨덴과 같이 지역 기반의 커뮤니티 케어 모델을 도입하여 막대한 비용을 줄이고, 돌봄의 질을 높이는 것이 필요합니다.

• 효과적인 정책 통합을 위해서는 우선 지역 내 책임 있는 관리 체계와 거버넌스 구축이 필수적입니다. 각 종사자들이 서로의 역할을 이해하고, 전문 분야 간의 협력이 이루어져야 하며, 지역 사회의 자원을 활용한 적극적인 참여가 이루어져야 합니다. 또한, 서비스의 질적 향상을 위해 다학제적 팀을 구성하고 팀 내 소통을 강화하여 서로의 전문성을 극대화하도록 해야 합니다.

• 5-2. 전문 인력 양성 및 협력 체계 구축

• 전문 인력 양성은 한국 커뮤니티 케어의 중요한 구성 요소입니다. 적절한 교육과 훈련을 통해 커뮤니티 케어 전문가, 즉 커뮤니티 케어 책임자와 실무진 양성을 통해 필요로 하는 혁신적인 서비스 모델 개발을 가능하게 해야 합니다. 이러한 인력은 의료, 요양, 복지 서비스의 통합적 운영을 관리하고 조율하는 역할을 수행할 것입니다.

• 아울러, 이러한 인력들이 서로 협력하고 지식과 경험을 공유할 수 있는 체계를 구축해야 합니다. 예를 들어, 치매 관리, 재활 치료, 노인 돌봄 등의 다양한 분야에서 다학제 팀을 운영하여 팀원 간의 원활한 커뮤니케이션과 협력을 도모해야 합니다. 이와 함께, 각 지역에서의 네트워크 강화 및 정기적인 워크숍, 교육 세미나를 통해 다양한 분야의 종사자들이 공유하고 성장할 수 있는 환경을 마련할 필요가 있습니다.

• 5-3. 지역사회와의 유기적 연계 강화

• 지역사회의 참여는 커뮤니티 케어를 성공적으로 추진하는 데 필수적입니다. 주민들이 더 나은 삶을 위해 어떤 방식으로 참여할 수 있는지를 고민하고 실천하는 것이 중요합니다. 예를 들면, 주민이 주체가 되는 자원봉사 활동이나 지역 커뮤니티 회의를 통해 서로의 돌봄 욕구와 자원을 파악하고 연계하는 구체적인 방안이 필요합니다.

• 또한, 지역주민이 직접적으로 참여하는 프로그램과 프로젝트를 통해 그들의 목소리가 정책에 반영될 수 있도록 해야 합니다. 이 과정에서 주민들은 단순한 수혜자가 아니라 능동적인 참여자로 자리매김하게 되어, 정책이 실제로 지역 주민의 요구를 충족하는 방향으로 발전할 수 있도록 기여할 것입니다. 이를 통해 커뮤니티 케어 정책의 성과도 더욱 높아질 것으로 기대됩니다.

결론

• 결론적으로, 한국의 커뮤니티 케어 정책의 성공적인 이행을 위해서는 공공과 민간의 효과적인 협력이 절대적으로 필요합니다. 일본과 스웨덴의 커뮤니티 케어 모델은 한국이 이 문제를 해결하기 위한 훌륭한 참고자료가 될 수 있습니다. 두 모델은 지역 기반의 협업과 주민 참여가 어떻게 정책의 성과를 높일 수 있는지에 대한 교훈을 증명하며, 이를 통해 한국 역시 보다 체계적이고 통합된 커뮤니티 케어 정책을 구축할 수 있을 것으로 기대됩니다.

• 정보기반의 결정이 이루어질 수 있도록 체계적인 데이터 관리 및 분석 방안도 모색해야 하며, 지역 주민이 정책 변화에 적극 참여하도록 유도하는 방식으로 정책이 설계되어야 합니다. 이를 통해 실질적인 변화가 지역 사회 곳곳에서 체감될 수 있도록 해야 하며, 궁극적으로 한국의 커뮤니티 케어 정책이 지속 가능하고 효율적으로 운영될 수 있도록 하기 위한 발판이 마련될 것입니다. 이러한 접근은 한국 사회의 각종 사회적 문제 해결에도 기여할 것으로 보입니다.

용어집

• 커뮤니티 케어 [정책 개념]: 지역 사회 내에서 주민들이 서로 돌봄을 통해 노인과 취약계층의 삶의 질을 향상시키는 포괄적인 돌봄 모델.

• 지역포괄케어 시스템 [정책 개념]: 일본의 커뮤니티 케어 정책으로, 다양한 서비스가 통합되어 노인이 자택에서 독립적으로 생활할 수 있도록 지원하는 시스템.

• 통합 돌봄 [서비스 모델]: 의료, 사회복지, 주거 서비스가 유기적으로 연계되어 제공되는 돌봄 체계로, 복합적인 필요를 충족하기 위한 접근 방식.

• 다학제 협력 [협력 방식]: 여러 전문 분야의 전문가들이 함께 일하여 복잡한 문제를 해결하는 협력 형태로, 커뮤니티 케어의 효과적인 실행을 위해 필수적임.

• 지속 가능한 돌봄 서비스 [서비스 모델]: 노인이 장기간 자택에서 건강하게 생활할 수 있도록 지원하는 서비스로, 지역 기반의 자원과 파트너십을 활용하여 제공됨.

• 초고령사회 [인구 통계]: 65세 이상의 인구가 전체 인구의 20%를 차지하는 사회로, 이러한 인구 구조에서 노인 돌봄 정책의 필요성이 증가함.

• 보건복지부 [기관]: 한국의 정부 부처로, 커뮤니티 케어 정책을 포함한 보건 및 복지 관련 정책의 기획 및 시행을 담당함.

출처 문서

• 지역사회 통합돌봄 추진현황과 향후 과제https://www.pha.or.kr/journal/view.php?number=96&viewtype=pubreader
• 메디포뉴스https://www.medifonews.com/news/article_print.html?no=142967
• 지역사회돌봄 위한 방문의료·건강관리 본격화…1단계 노인 대상http://m.yakup.com/news/index.html?mode=view&pmode=&cat=&cat2=&nid=224395
• Comparison of Community Care Policies through the WHO Guiding Principles: Pilot projects in Korea and policies in Japan and Swedenhttps://www.kihasa.re.kr/hswr/v.43/1/174/WHO+%EA%B0%80%EC%9D%B4%EB%93%9C+%EC%9B%90%EC%B9%99%EC%9D%84+%ED%86%B5%ED%95%B4+%EC%82%B4%ED%8E%B4%EB%B3%B8+%ED%95%9C%EA%B5%AD%EC%9D%98+%EC%BB%A4%EB%AE%A4%EB%8B%88%ED%8B%B0+%EC%BC%80%EC%96%B4+%EC%8B%9C%EB%B2%94%EC%82%AC%EC%97%85%EA%B3%BC+%EC%9D%BC%EB%B3%B8+%EC%8A%A4%EC%9B%A8%EB%8D%B4%EC%9D%98+%EC%A0%95%EC%B1%85+%EB%B9%84%EA%B5%90?view=pubreader