에크모 조기 도입이 생존율을 높인다

1. 요약

• 이 리포트는 서울아산병원에서 2019년 3월부터 2023년 4월까지 심정지 환자에 대한 연구를 통해 심폐소생술 중 에크모(ECMO)를 조기 도입함으로써 환자의 생존율에 미치는 영향을 분석합니다. 총 1950명의 환자 중 198명이 에크모 치료를 받았으며, 이들은 에크모 도입 시간에 따라 세 그룹으로 나뉘었습니다. 연구 결과, 에크모를 20분 이내에 도입한 환자들의 30일 이내 사망률은 23.2%였고, 40분 초과 도입한 경우 사망률이 37.4%로 증가했습니다. 이는 에크모를 빠르게 도입할수록 환자의 생존 확률이 높아진다는 것을 보여줍니다. 특히, 특정 조건의 환자군에서도 시간을 단축하는 것이 생존 가능성을 증가시킬 수 있음을 시사합니다.

2. 1. 심정지와 에크모의 필요성

• 2-1. 심정지 환자에서의 심폐소생술의 한계

• 심정지 환자에 대한 심폐소생술은 필수적인 응급 처치임에도 불구하고, 회복 확률은 다소 제한적일 수 있습니다. 서울아산병원의 연구에 따르면 심정지 환자가 심폐소생술을 받은 1950명 중 198명이 에크모(ECMO) 치료를 받았으며, 이들 중 에크모 도입시간에 따른 생존율 차이가 관찰되었습니다. 에크모가 20분 이내에 도입된 그룹은 30일 이내 사망 비율이 23.2%였던 반면, 40분 이상 경과한 그룹은 사망률이 37.4%로 증가하는 것으로 나타나, 긴급한 상황에서 신속한 에크모 적용이 생존율에 긍정적인 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다.

• 2-2. 에크모의 정의 및 기능

• 에크모(ECMO)는 체외에서 혈액을 산소화하고 이산화탄소를 제거하여 환자의 혈액이 체내의 산소와 적절히 상호작용하도록 돕는 인공심폐기계입니다. 서울아산병원에서 개최한 연구에서는 심정지 환자에게 심폐소생술 중 에크모를 조기에 도입할 경우, 환자의 생존율이 향상된다는 결과가 도출되었습니다. 에크모는 특히 심폐소생술이 효과를 보지 못할 때, 환자의 심장 및 폐 기능을 대체하여 혈액 순환과 산소 공급을 지원하는 중요한 장치로 자리 매김하였습니다.

3. 2. 연구 개요

• 3-1. 연구 기간 및 대상

• 이번 연구는 2019년 3월부터 2023년 4월까지의 5년간 서울아산병원에서 심폐소생술을 시행한 환자 1,950명을 대상으로 진행되었습니다. 이 연구의 주요 목적은 심정지 환자에게 심폐소생술 중 에크모를 도입한 시간과 생존율의 차이를 분석하는 것이었습니다.

• 3-2. 에크모 도입 시간에 따른 그룹 분류

• 연구팀은 1,950명 중 198명의 환자가 심폐소생술 도중 에크모 치료를 받았으며, 이들을 에크모 도입 시간에 따라 세 그룹으로 나누었습니다: 첫 번째 그룹은 에크모가 20분 이내에 도입된 환자들, 두 번째 그룹은 20분에서 40분 사이에 도입된 환자들, 세 번째 그룹은 40분 초과 후에 도입된 환자들입니다. 연구 결과, 에크모가 20분 이내에 도입된 환자의 30일 이내 사망률은 23.2%로 나타났으며, 40분 이상 경과한 후 도입된 환자들은 30일 이내 사망률이 37.4%로 증가하는 경향을 보였습니다. 이는 심폐소생술과 에크모 도입 간의 시간 간격을 줄이는 것이 환자의 생존 가능성을 높이는 데 중요하다는 점을 시사합니다.

4. 3. 에크모 도입 시간에 따른 생존율 분석

• 4-1. 20분 이내 도입 시 생존율

• 심폐소생술 도중 에크모를 20분 이내에 도입한 환자의 30일 이내 사망률은 23.2%로 나타났습니다. 이는 에크모를 조기에 도입한 환자들이 생존할 가능성이 높다는 것을 보여줍니다. 서울아산병원에서 5년간 심폐소생술을 받은 1950명의 환자 중 198명이 에크모 치료를 받았으며, 이들을 도입 시간에 따라 세 그룹으로 나누어 분석하였습니다.

• 4-2. 20~40분 도입 시 생존율

• 에크모를 20~40분 이내에 도입한 환자들의 생존율은 40분을 초과한 환자들과 비교해 상대적으로 낮은 사망률을 나타낼 것으로 예상됩니다. 그러나 구체적인 수치는 데이터에서 제공되지 않았습니다. 에크모 도입 후 40분 이상 경과한 경우, 사망률이 증가하는 경향이 있는 하위 그룹으로 분류할 수 있습니다.

• 4-3. 40분 초과 도입 시 생존율

• 에크모를 40분 초과하여 도입한 환자들의 30일 이내 사망률은 37.4%로 증가하였습니다. 이는 심정지 환자에게 심폐소생술을 시행한 후 에크모의 도입 시간이 40분을 초과하면 사망률이 유의미하게 높아진다는 것을 시사합니다. 연구 결과는 심폐소생술과 에크모 도입 간의 시간 간격을 최소화하는 것이 생존 가능성을 증가시킨다는 것을 강조합니다.

5. 4. 연구 결과의 의미

• 5-1. 생존율 향상을 위한 에크모 조기 도입의 중요성

• 심정지 환자에게 인공심폐보조장치인 에크모(ECMO)를 빠르게 시행할수록 환자의 생존 확률이 높아진다는 연구 결과가 확인되었습니다. 서울아산병원에서 실시된 연구에 따르면, 2019년 3월부터 2023년 4월까지 심폐소생술을 받은 1950명의 환자 중 198명이 심폐소생술 도중 ECMO 치료를 받았으며, 이들은 에크모 도입 시간에 따라 20분 이내, 20~40분, 40분 초과 그룹으로 분류되었습니다. 연구 결과, ECMO 치료가 20분 이내에 이뤄진 그룹에서는 30일 이내 사망한 비율이 23.2%로 나타났습니다. 반면, 40분 이상 시간이 경과한 후에 ECMO를 시행한 그룹에서는 30일 이내 단기 사망률이 37.4%로 증가하였습니다. 이는 심폐소생술 후 ECMO 개입 사이의 시간이 40분을 넘기면 사망률이 유의미하게 증가한다는 것을 의미하며, 심폐소생술 시작과 ECMO 도입 사이의 간격을 줄이는 것이 환자의 생존 가능성을 높이는 데 매우 중요함을 입증하였습니다.

• 5-2. 환자군별 에크모 도입 고려 사항

• 연구진은 외상환자나 약물 중독 환자, 심각한 뇌손상 의심 환자, 말기 암환자와 같은 특정 환자군에 대해서는 ECMO 도입이 생존에 도움이 되지 않을 수 있다고 경고하였습니다. 이러한 환자군에서는 지속적인 심폐소생술에도 자발순환이 회복되지 않는 환자에게 ECMO 치료를 조기에 도입해야 한다는 의견이 제시되었습니다. 즉, 심폐소생술을 시행하는 과정에서 환자의 상태와 특성을 고려하여 ECMO 도입 시점을 조절할 필요가 있으며, 이는 환자의 생존 가능성을 높이기 위한 중요한 장치로 작용할 것입니다.

6. 5. 연구의 한계 및 향후 연구 방향

• 6-1. 연구의 제한점

• 이번 연구는 서울아산병원에서 심정지 환자에게 시행된 심폐소생술 과정 중 에크모(ECMO) 도입 시간에 따른 생존율 차이를 분석하였습니다. 그러나, 연구는 특정 병원에서 특정 환자 집단에 한정되어 이루어졌으며, 따라서 결과를 일반화하는 데 한계가 있을 수 있습니다. 또한, 연구에 포함된 환자 수는 198명으로 상대적으로 적은 수치이며, 다양한 타입의 심정지 환자를 충분히 반영하지 못할 수도 있습니다. 연구팀은 외상 환자나 심각한 뇌손상 환자와 같이 제외된 특정 환자군의 생존율에 대한 고려가 필요하다고 강조하였습니다.

• 6-2. 향후 연구 필요성

• 향후 연구에서는 에크모 도입 시점 외에도 다른 치료적 개입과의 조합을 고려한 더 많은 데이터를 수집하여 생존율 향상에 기여할 수 있는 방안을 모색해야 합니다. 특히, 외상 환자나 특정 조건의 환자에 대한 에크모의 효과를 분석하는 연구가 필요하며, 이러한 정보를 통해 보다 포괄적이고 실용적인 치료 지침을 마련할 수 있을 것입니다.

결론

• 연구 결과, 심정지 환자에서의 에크모의 조기 도입은 생존율을 높이는 데 중요한 역할을 한다는 것을 입증했습니다. 이는 서울아산병원의 연구를 통해 구체적인 수치로 확인되었으며, 에크모를 20분 이내에 적용했을 때 30일 이내 사망률이 23.2%로 감소하는 것을 보여줍니다. 반면, 40분 이상 지체 시 사망률이 37.4%로 증가하여, 신속한 에크모 도입이 필요함을 강조합니다. 향후 연구에서는 에크모의 효과를 더욱 극대화하기 위해 다른 치료적 개입과의 조합을 고려하는 방안이 검토될 예정입니다. 특히, 외상 환자나 특정 조건의 환자에 대한 추가 연구가 필요하며, 이를 통해 에크모의 적용 가이드라인을 보다 효과적으로 설정할 수 있을 것으로 기대됩니다.

용어집

• 에크모(ECMO) [의료 장비]: 에크모는 심정지 환자에게 인공적으로 심장과 폐의 기능을 대신하는 생명 유지 장치로, 혈액에 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거하는 역할을 합니다. 최근 연구에서 심폐소생술 중 에크모의 조기 도입이 환자의 생존율을 높이는 데 중요한 역할을 한다는 결과가 도출되었습니다.

• 서울아산병원 [병원]: 서울아산병원은 국내에서 심정지 환자 치료에 있어 전문성을 갖춘 의료기관으로, 심폐소생술과 에크모 등의 치료법에 대한 연구를 활발히 진행하고 있습니다. 이번 연구는 해당 병원에서 수행된 것으로, 심정지 환자의 생존율 향상에 기여할 중요한 데이터를 제공하고 있습니다.

출처 문서

• 심정지에 '에크모' 시행하는 이유 있었다…빨라야 생존https://n.news.naver.com/mnews/article/215/0001177017
• 심폐소생술 후 20분내 '에크모' 실시때 생존율 2배 높아 < 보건·복지 < 사회 < 기사본문 - 자유일보https://www.jayupress.com/news/articleView.html?idxno=33231
• “심정지 환자에 빠른 '에크모' 시행, 생존율 더 높인다”https://www.etnews.com/20240827000133
• 심정지에 에크모 시행하는 이유 있었다빨라야 생존 | 한국경제TVhttps://www.wowtv.co.kr/NewsCenter/News/Read?articleId=A202408270111
• 심폐소생술 시 에크모 빨리 쓸수록 생존 확률↑ - 헬스경향https://www.k-health.com/news/articleView.html?idxno=74248